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CONOCIENDO EL DÉFICIT DE ATENCIÓN: SU DEFINICIÓN, SU NATURALEZA:

La adquisición de aprendizajes obedece a cuatro subprocesos de organización que específicamente direccionan la atención. El primero se refiere a enfocar, permitiendo la selección de estímulos dentro de un contexto complejo, el segundo tiene que ver con la posibilidad para sostener la atención, el tercero se relaciona con  codificación y el cuarto es la  capacidad para cambiarla atención selectivamente.  

Los niños que  presentan dificultades para enfocar, sostener, codificar  o cambiar selectiavamente  su atención de forma consistente y sistemática pueden estar presentando el denominado TDAH (Transtorno por Déficit de atención e Hiperactividad). Este se caracteriza, según el DSM-IV (Manual de Diagnóstico de la Asociación Psiquiátrica Americana), por presentar alteraciones como la desatención, hiperactividad / impulsividad.
 
La desatención se refiere a la imposibilidad para inhibir estímulos no pertinentes al contexto Esto significa que  no la analizan  ni sintetizan la información, llevándolos a ser poco efectivos en la realización de órdenes complejas, con frecuencia “pareciera como si no escucharan o desobedecieran las órdenes presentadas”.

La dificultad  más evidente en el TDAH se encuentra en la función ejecutiva, definida ésta, como la capacidad de adecuarse a contextos, de modo que se planifica, anticipa y ejecuta acciones de forma coherente; en su defecto, se altera la adquisición de la noción del todo y las  partes,  el planeamiento motor  y seguir secuencias de todo orden. Además, carecen de atención selectiva, y es difícil enfocar, sostener, organizar y almacenar información.  Presentan grandes dificultades para inhibir los impulsos  y llegar a  la autorregulación.
 
Otras  caracteristicas  que observamos con  frecuencia son las dificultades  para organizar su tiempo, pareciera que tienen desactivado su “reloj biológico”,  imposibilitándolos para el ajuste temporal  requerido en el éxito de una labor. Se niegan a hacer tareas que le requieran un esfuerzo sostenido. Frecuentemente olvidan sus útiles escolares y la anotación ordenada de sus tareas. Se distraen  fácilmente con eventos y situaciones externas.
 
La hiperactividad /impulsividad, hace alusión al movimiento corporal excesivo junto con la  dificultad para esperar el tiempo necesario para el procesamiento de la información y en general para  la mayoría de sus ejecuciones. Bajo este criterio, podemos  describir  niños con un movimiento constante en la silla necesitando el roce permanente de sus pies con el piso, en otras ocasiones abandonan con facilidad su puesto de trabajo. Con frecuencia asumen varias actividades a la vez, sin culminarlas con éxito. Su lenguaje oral es abundante y se refieren a multiplicidad de temas sin respetar el turno del interlocutor, mientras que sus escritos se caracterizan por ser desordenados y poco estructurados. Contestan cuando no se les pregunta , y  no siguen reglas en los juegos.
 
Algunas consecuencias además de las académicas: Las respuestas emocionales de un niño que presenta todas estas dificultades  oscilan entre  sentimientos de malestar, culpa e incapacidad, atravesando por los de frustración y en algunos casos angustia. Además, es frecuente que compañeros, padres y profesores reaccionen ante su comportamiento de forma negativa y el niño les responda con conductas hóstiles y retadoras.

NOTA EDITORIAL
En nuestro ejercicio profesional hemos encontrado, con preocupación, el incremento de alteraciones en los procesos atencionales de los niños, con evidentes consecuencias en el aspecto emocional, familiar y escolar.

Frecuentemente estos niños son diagnosticados tardíamente, impidiendo un abordaje profesional y académico oportuno.

Nuestra experiencia en el diagnóstico y manejo de ésta alteración, nos permite establecer que los pilares del éxito en el abordaje, están determinados por una buena evaluación en las diferentes áreas comprometidas, una intervención temprana y una estrecha comunicación entre la familia, el colegio y los profesionales involucrados.

Nuestro compromiso es informar, alertar y apoyar a estos niños y sus familias. Por eso quisimos dedicar este volúmen al TDAH. 

Qué hago con  mi hijo con TDAH?      
10 Tips para su  manejo en la casa y el colegio.
 
1. Contacte a un buen grupo de trabajo transdisciplinario: Si ustedes sospechan que su hijo tiene TDAH consulte un buen equipo profesional que los oriente sobre las conductas que está presentando. Es inútil enfrentar el cuadro en forma aislada, esta actitud representaría pérdida de tiempo y descontrol en el colegio.
2. Mantenga la comunicación entre el equipo profesional y el colegio: Un aspecto clave está en la comunicación que debe existir entre la familia, el equipo de profesionales  que está enfrentando la alteración (neuropediatra, fonoaudióloga , psicóloga y terapeuta ocupacional, según las características) y el colegio. De esta manera podrá tener  diferentes contextos cubiertos y con pautas unificadas de manejo que le ayudarán a darle la estructura que él necesita.

3. Establezca alternativas de auto control, regulación del tiempo, rutinas y organización  de tareas:
·   Organice el tiempo de sus niños a través de rutinas consistentes. Ellos presentan grandes dificultades en la regulación del tiempo y tienen limitaciones con el sentido del pasado y el futuro.  Use un calendario con la lista de las actividades pendientes.

·  Organice los diferentes espacios y asegúrese que él conoce dónde están las cosas en su cuarto. 
·  Organice el comportamiento de su niño. Los niños con TDAH necesitan reglas claras.  Reconozca y premie los momentos en que él puede seguir las normas y disciplínelo calmadamente y con firmeza cuando no lo haga.

·  Trate de organizarlo para la ejecución de tareas en un lugar tranquilo y libre de estímulos, evite la proximidad al televisor, proporcione un horario bien diseñado a todo color frente a su escritorio y elabore de la misma forma un recordatorio de funciones en donde aparezca la rutina para ejecutar las tareas y el listado de elementos necesarios para el colegio.

4. Disciplina e independencia: Dele estructura y consistencia desde su casa. Establezca normas claras que debe darle cumplimiento y trabaje con los profesores del niño para  enseñarlo a comportarse apropiadamente y mejorar la situación en el colegio.

Los niños con TDAH tienen problemas para regular su comportamiento como consecuencia  de las alteraciones en las funciones ejecutivas. Es importante llevarlos a la regulación del afecto, a la interiorización del lenguaje y al planeamiento motor que induce a la memoria del trabajo.
 
5. Vigile su desempeño académico: En muchos casos el desempeño académico puede dar pautas para determinar dificultades en el aprendizaje, la comunicación cercana con el colegio le podrá aclarar el orígen de dichas dificultades y probablemente se pueda detectar tempranamente para intervenir oportunamente. Si se trata de TDAH, vigilar este aspecto será muy importante para cuantificar sus progresos. 
  
6. Busque siempre  información actualizada  sobre el TDAH: Si usted es maestro o padre de familia trate de buscar información actualizada sobre el manejo de este déficit, esto le dará más posibilidades de acercarse mejor al niño y cuando se presenten situaciones atípicas será más fácil manejarlas pues ya posee algunas herramientas para salir bien librados.

7. En el salón de clase también es necesario establecer reglas y rutinas para ayudar a organizarlo: El maestro puede crear algunas estrategias que le permitirán al niño organizar  mejor sus actividades y controlar sus propios desempeños. Se trata de una agenda que estipule materiales y fecha de realización de las actividades con algunas ayudas visuales extras como uso de colores para llamar la atención sobre aquellos detalles relevantes de la actividad.

8. Posición y ubicación del niño dentro del salón: Hemos observado que los niños con TDAH pueden tener dificultades en el procesamiento auditivo central. Esto impide que cierta información sea comprendida en el tiempo esperado. Asegúrese de ubicarlo en las primeras filas del salón, comprobar continuamente su comprensión haciéndole preguntas, establecer contacto visual más frecuente que con los demás y  hacer más pausas en su discurso para darle tiempo en el procesamiento de la información.

9. Mantenga la  motivación hacia el aprendizaje: A menudo, el comportamiento de los niños con TDAH no siempre es el deseable, además sus compañeros y profesores pueden reaccionar con violencia hacia ellos. Esto afecta poderosamente su motivación y autoestima y a su vez influirá negativamente  en su desempeño escolar, familiar y social.

10. Fortalezca su autoestima: Con frecuencia, los niños con TDAH escuchan sólo comentarios negativos acerca de si mismos, y esto es increíblemente autodestructivo. Ellos creen que son malos, que no  pueden tener logros y que no pueden comportarse.  Utilice siempre un lenguaje positivo que le de seguridad y le brinde confianza sobre su desempeño.

Fíjese bien, ponga atención  …

Aunque  el diagnóstico de déficit de atención  se realiza alrededor de  los cinco años,  hemos observado en nuestra experiencia con bebés y niños en la primera infancia comportamientos  atípicos que permiten suponer  alteraciones en los procesos atencionales posteriores. Las alertas más importantes las encontramos en las dificultades del sueño, alimentación  y  otras de orden sensorial como intolerancia frente a ciertos estímulos auditivos, vestibulares,visuales y táctiles a los que reaccionan con baja respuesta (hiporreactividad) o en forma excesiva (hiperreactividad). 



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